SPPD

PEMERINTAH KOTA BANJAR

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI 2 KUJANGSARI

 Desa Kujangsari Kecamatan Langensari

e-mail:sdnegeri2kujangsari@yahoo.co.id

KOTA BANJAR

 

                                                                  

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor :

1	Pejabat Yang Berwenang Memberi Perintah	Kepala SDN 2 Kujangsari
2	Nama Pegawai Yang Diperintah / NIP
3	Pangkat dan Golongan
4	Maksud Perjalanan Dinas
5	Alat Angkutan Yang Diperlukan	Kendaraan  Dinas
6	a.       Tempat Berangkat b.       Tempat Tujuan	a.         b.
7	a.       Lamanya Perjalanan Dinas b.       Tanggal Berangkat c.        Tanggal Kembali	a.   b.   c.
8	Pembebanan Anggaran a.       Instansi b.       Mata Anggaran	a.      SDN 2 Kujangsari b.      Atas Beban BOS
9	Keterangan

                                                                                                    Ditetapkan di       :  Banjar

                                                                                                    Pada Tanggal       :  

                                                                                                     Kepala SDN 2 Kujangsari,

                                                                                                             

                                                                                                     DEDEH YULIASIH AZID

                                                                                                     NIP. 195409221975022001

                                                                                                   

                                                                                                    I. Berangkat Dari     :  Banjar

                                                                                                        Pada Tanggal       :  

                                                                                                        Ke                           :  

                                                                                                           Kepala SDN 2 Kujangsari

                                                                                                      

DEDEH YULIASIH AZID                                                         NIP. 195409221975022001

 

II.    Tiba Di                   :                                                           Berangkat Dari        :          

        Pada Tanggal       :                                                           Ke                               :                

        Kepala                   :                                                           Pada Tanggal           :                         

                                                                                                    Kepala                       :

                  (                                               )                                     (                                                   )

                  NIP.                                                                               NIP.

 

III. Tiba Di                    :                                                           Berangkat Dari        :

        Pada Tanggal       :                                                           Ke                               :

        Kepala                   :                                                           Pada Tanggal           :

                                                                                                    Kepala                       :

                  (                                             )                                       (                                                   )

                  NIP.                                                                               NIP.

 

IV. Tiba Di                    :                                                           Berangkat Dari        :

        Pada Tanggal       :                                                           Ke                               :

        Kepala                   :                                                           Pada Tanggal           :

                                                                                                    Kepala                       :

                  (                                              )                                      (                                                )

                  NIP.                                                                               NIP.

V.    Tiba Kembali Di      : 

        Pada Tanggal           :  

                                                                                                Pejabat Yang Memberi Perintah,

                                                                                                Kepala SDN 2 Kujangsari

                                                                                               

DEDEH YULIASIH AZID            

NIP. 195409221975022001