PEMERINTAH KOTA BANJARDINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 KUJANGSARI
Desa Kujangsari Kecamatan Langensari
e-mail:sdnegeri2kujangsari@yahoo.co.id
KOTA BANJAR
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor :
| 1 | Pejabat Yang Berwenang Memberi Perintah | Kepala SDN 2 Kujangsari |
| 2 | Nama Pegawai Yang Diperintah / NIP | |
| 3 | Pangkat dan Golongan | |
| 4 | Maksud Perjalanan Dinas | |
| 5 | Alat Angkutan Yang Diperlukan | Kendaraan Dinas |
| 6 | a. Tempat Berangkat b. Tempat Tujuan | a. b. |
| 7 | a. Lamanya Perjalanan Dinas b. Tanggal Berangkat c. Tanggal Kembali | a. b. c. |
| 8 | Pembebanan Anggaran a. Instansi b. Mata Anggaran | a. SDN 2 Kujangsari b. Atas Beban BOS |
| 9 | Keterangan | |
Ditetapkan di : Banjar
Pada Tanggal :
Kepala SDN 2 Kujangsari,
DEDEH YULIASIH AZID
NIP. 195409221975022001
I. Berangkat Dari : Banjar
Pada Tanggal :
Ke :
Kepala SDN 2 Kujangsari
DEDEH YULIASIH AZID NIP. 195409221975022001
II. Tiba Di : Berangkat Dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :
( ) ( )
NIP. NIP.
III. Tiba Di : Berangkat Dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :
( ) ( )
NIP. NIP.
IV. Tiba Di : Berangkat Dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :
( ) ( )
NIP. NIP.
V. Tiba Kembali Di : Pada Tanggal :
Pejabat Yang Memberi Perintah,
Kepala SDN 2 Kujangsari
DEDEH YULIASIH AZID
NIP. 195409221975022001
